ISOLAMENTO ABSOLUTO - GRAMPOS, MODO DE FAZER E MUITAS OUTRAS COISAS

 ISOLAMENTO

O isolamento do campo de trabalho é muito importante na realização eficaz dos procedimentos, principalmente de uma restauração por ser necessário que o campo esteja totalmente seco para que tenha uma durabilidade boa. Ele pode ser classificado em dois tipos: o Absoluto e o Relativo.

O Isolamento Absoluto utiliza para proteção um dique de borracha, mais conhecido por lençol de borracha, de cor azul normalmente e precisa de outras instrumentais para sua realização, como por exemplo: perfurador de ainsworth, pinça porta grampo, arco metálico de young, grampos (os quais detalharemos mais abaixo), lubrificante (para auxiliar a passagem do dente pela perfuração do lençol), e outros caso necessário.

            

                        

Esse tipo de Isolamento apresenta algumas vantagens, como por exemplo:

• Mantém o espaço de trabalho totalmente seco e livre de infecções
• Melhora a visibilidade
• Protege tecidos moles
• Melhor o acesso ao dente
• Protege o paciente da deglutição de material
• Aumenta a produtividade do Cirurgião Dentista

Porém apresenta algumas limitações, uma vez que não pode ser realizado em dentes recém erupcionados, pacientes com problemas respiratórios, entre outros.

O perfurador de Ainsworth é utilizado para fazer as perfurações no lençol de borracha, onde o dente irá "passar". Para isso, esse instrumental contém 5 tamanhos diferentes, sendo do menor para o maior, utilizado para incisivos inferiores, dentes anteriores superiores e canino inferiores, pré molares, molares e o maior usado para o dente que receberá o grampo. 

Perfurador de Ainsworth

Os grampos, por sua vez, recebem diferentes numerações e indicações para quais dentes são, por exemplo:

• Grampo 200 a 205 -> Indicado para molares
• Grampo 206 a 209 -> Indicado para pré molares
• Grampo 26 e 28 -> Indicado para molares que apresentem pouca retenção
• Grampo 212 -> Indicado quando há retração gengival
• Grampo 200 a 212 -> Indicado para dentes anteriores
• W8A -> Indicado para molares parcialmente erupcionados
• Grampo 204 -> tem aletas e por isso pode ser colocado em conjunto (grampo + lençol + arco)
• Grampo 206 -> não tem aletas, e por isso deve ser colocado antes do lençol e do arco.

Regra: 

• Para dentes anteriores, devemos isolar de pré molar direito a pré molar esquerdo.
• Para dentes posteriores, deve-se isolar dois dentes que esteja a distal do dente que será tratado (quando possível) e todos os dentes até o canino do lado oposto.

Passo a Passo:

1. Marque no lençol de borracha, com o auxilio de uma caneta de retroprojetor, os dentes que serão isolados.
2. Utilize o perfurador para perfurar as marcações realizadas.
3. Após perfurado, lubrifique os orifícios com o auxilio do lubrificantes que deve ser hidrossolúvel.
4. Selecione o grampo indicado e teste-o, sempre tomando cuidado para não machucar tecido mole.
5. Verifique os pontos de contato e regularize as cristas marginais, certificando que o lençol passe por esses pontos sem rasgar.
6. Coloque o lençol de borracha, grampo e arco (esse passo depende de qual grampo será usado, pois existem diferentes técnicas).
7. Com o fio dental, certifique-se que o lençol tenha passado por todas as áreas dos dentes a serem isolados.
8. Faça amarrias com o fio dental, entre os dentes isolados, para estabilizar o lençol e impedir a drenagem de saliva.

* Atenção: a remoção deve ser feita cuidadosamente e indica-se que o CD amarre um pedaço de fio dental ao grampo para fixar ele ao arco, uma vez que isso evita que o mesmo "pule" em direção ao chão ou até mesmo aos olhos do profissional.

Agora um vídeo bem legal para aplicar o conhecimento <3 

Fonte: pdentista, ufrn dentística.

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