PATOLOGIA - LESÕES BUCAIS INDUZIDAS POR AGENTES FÍSICOS/QUÍMICOS

QUERATOSE FRICCIONAL 

>> CARACTERÍSTICA CLÍNICA:

Queratose friccional em mucosa jugal esquerda.

• Lesão branca com superfície queratótica irregular associada com atrição ou fricção crônica. 
• Lábios, bordas laterais da língua, rebordo alveolar edêntulos, braquets ortodônticos, mucosa jugal
• Pode ser causada por próteses mal adaptadas e estresse mastigatório
  

>> CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS:

• Epitélio com hiperceratose (resposta hiperplásica reativa)
• Tecido conjuntivo subjacente com discreto infiltrado inflamatório crônico. 

>> TRATAMENTO:

• Interromper o hábito, eliminar o agente causal e caso persista após remover, realizar biópsia.
  
  

ESTOMATITE NICOTÍNICA 

Relacionado muitas vezes ao fumo e bebidas quentes

É uma das mais comuns alterações de palato duro

Não é maligna sendo possivelmente apenas uma resposta ao calor

>> CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:

• Homens com mais de 45 anos
• Mucosa difusamente cinza ou branca, com presença de pápulas (inflamação de gl. salivares menores) de centros vermelhos puntiformes (do ducto),  

Estomatite nicotínica em palato duro.

>> CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS:

• Hiperqueratose e acantose do epitélio
• Leve infiltrado inflamatório crônico irregular
• Metaplasia escamosa do ducto.  TRATAMENTO: reversível -> remover o agente causal e entre 1 a 2 semanas o palato volta ao normal. Caso a lesão persista por mais de um mês, realiza biópsia pois pode ser uma leucoplasia. 

QUEILITE ACTÍNICA 

Ou quilose actínica, queilose solar.

Potencialmente maligna -> vermelhão do lábio inferior (exclusiva) -> exposição crônica aos raios UV do sol.

>> CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: 

• Lábio de marinheiro/agricultor
• Homens com mais de 45 anos
• Lesão com desenvolvimento lento
• Apresenta atrofia da borda do vermelhão do lábio inferior apresentando áreas lisas/manchadas/pálidas
• Apresenta ressecamento/fissuras perdendo assim a margem entre o vermelhão e a pele. 
• Pode apresentar ulceração.

>> CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS:

• Apresenta diferentes graus de displasia, hiperqueratose, atrofia e acantose do epitélio
• Apresenta elastose solar (faixa celular amorfa, basofílica -> alteração das fibras colágenas e elásticas que ficam mais roxas) em tecido conjuntivo

>> TRATAMENTO - Depende dos diferentes graus de displasia:

- Sem displasia ou displasia leve -> acompanhamento + prevenção
- Displasia moderada/severa ou carcinoma in situ -> excisão + acompanhamento + prevenção
- Carcinoma de células escamosas -> excisão médica + acompanhamento + prevenção

• É necessário realizar acompanhamento de longa duração
• São irreversíveis os seus efeitos, ou seja, é bom cuida ao se expor ao sol.
• Vermelhectomia: remove o vermelhão dos lábios e tracionamento da pele
• 6 a 10% das QA -> CARCINOMA ~ Pessoas com mais de 60 anos