HIPOGLICEMIA - O QUE FAZER EM CASOS DE COMPLICAÇÕES?

HIPOGLICEMIA

Todos sabem o que é hipoglicemia, mas o que nem todos sabem é: o que fazer se ao atender um paciente nesse quadro, houver alguma complicação? Então, aqui vai a conduta considerada "CERTA" pelo manual de suporte básico de vida:

• O que devemos fazer se o diabético estiver com hipoglicemia?  
  Deve-se dar açúcar para ele na tentativa de normalizar o quadro.
  
  
• Qual a etiologia?
  A etiologia pode estar ligada a diversos fatores, como por exemplo: déficit alimentar/jejum, sobredose de insulina (tipo 1), esforço físico exagerado, uso de medicamentos. 
  
  
• Qual a sintomatologia apresentada?
  Ansiedade, nervosismo, taquicardia, sudorese, palidez, frio, midríase, sialorréia, náusea, vômito, desconforto abdominal (borborigmo). 
  
  
• Qual a sintomatologia que caracteriza um quadro severo de hipoglicemia?
  O paciente irá apresentar os seguintes sintomas e sinais: humor alterado (choro, irritabilidade, depressão), letargia, sono, tontura, cefaleia, olhar fixo, visão dupla, visão embaraçada, dificuldade de fala, falta de coordenação motora, convulsão, dispneia, parestesia, coma.
  
  
• CONDUTA PARA O PACIENTE QUE ESTIVER LÚCIDO ORIENTADO E CONSCIENTE (LOC):
  
  1. Remover todo o material da boca
  2. Administrar carboidrato (via oral)
  3. Manter sob observação
  4. Dispensar com acompanhante
  5. Solicitar investigação
  
  
• CONDUTA PARA O PACIENTE NÃO RESPONSIVO:
  
  1. Chame um serviço especializado
  2. Deite o paciente de costas (compressão torácica), com os pés elevados.
  3. Verifique os sinais vitais (C.A.B.) em até 10 segundos
  4. Administrar açúcar líquido por sublingual, tendo o cuidado do mesmo não se afogar.
  5. Administrar glicose 25% por via endovenosa
  6. Monitorizar os sinais vitais a cada 5 minutos enquanto aguarda por socorro
  7. Dispense o paciente sob cuidado médico
  8. Investigue as causas da hipoglicemia para evitar recorrência. 

Agora estamos todos aptos a realizar a conduta correta frente a um paciente com hipoglicemia, certo? Então até a próxima ;)

HIPOTENSÃO ORTOSTÁTICA - Situação de Urgência por Alteração/Perda de Consciência

A Hipotensão Ortostática, ou Postural, é a segunda maior causa de perda de consciência na prática odontológica, sendo caracterizada por queda brusca da pressão arterial do paciente por admitir a posição vertical após muito tempo deitado na cadeira.

Como prevenir essa situação?

Para prevenir é importante que o Cirurgião Dentista mantenha o paciente por aproximadamente 15 minutos sentado em sua cadeira, até que a pressão do organismo normalize e o mesmo possa se levantar sem temer que haja a queda dela acometendo na perda de consciência.

E se ocorrer, o que devo fazer?

1. Você deve avaliar o estado de consciência do paciente, utilizando o método de tocar no ombro e perguntar em alto e com clareza se o mesmo está bem. 

2. Se inconsciente, você deve colocar o paciente na posição supina e elevar seus pés ligeiramente em relação à sua cabeça (mais ou menos 10 - 15 graus), pois assim a perfusão sanguínea cerebral é imediatamente aumentada e, na maioria das vezes, o paciente recupera a consciência em poucos segundos. 

E se o paciente não recuperar a consciência? 

1. Propicie a passagem de ar pela manobra de chin lift

2. Avalie a respiração e a presença do pulso carotídeo em até 10 segundos

3. Monitorize os sinais vitais até que o paciente volte

4. Compare os valores da FC, FR, PA para determinar o quão grave é o caso e determinar então um grau de comparação com a normalidade.

5. Após recuperado, dispense o paciente com o acompanhante (família ou amigo, precisando o mesmo ser maior de idade) e busque investigar a causa da hipotensão para evitar recorrências. 

6. Caso o paciente demore para retomar a consciência, acione o serviço de urgência/emergência (192 - SAMU)